Applicant /申请方(名称,地址)	Name:
	公司名称:
	Add:
	地址:
Manufacturer/制造商(名称,地址)	Name
	公司名称:
	Add:
	地址:
联系人/Contact: 电话/Tel: 传真/Fax: 电子邮/E-mail:
Product/产品名称：
Electrical Ratings/电器额定值
Basic model/主型号
Derivative model/派生型号
Differences between the basic and derivative model(s)/差异说明
Test Instruction(s)/送检要求
服务要求/Service：	Regular /一般服务\|Express/加急服务(50% surcharge /加收50%)\|Immediate/特急服务(100% surcharge /加收100%)
备注/Remarks：

备注：检测实验室为严格按照ISO/IEC 17025, GUIDE 25与EN45001国际实验室管理规范组织建立的第三方检测实验室。